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拖拉机驾驶证申请表
作者:admin    文章来源:本站原创    点击数:2811    更新时间:2016-4-7         ★★★

档案编号:                  

 

拖 拉 机 驾 驶 证 申 请 表

申请人信息

姓名

 

性别

 

出生日期

 

国籍

 

身份证明名称

 

号码

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

号码

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

住所地址

 

联系地址

 

联系电话

 

邮政编码

 

申请业务种类

申领

□初次申领

□增加准驾机型

申请准驾机型代号

 

现准驾机型代号

 

换证

 

补证

 

注销

□有效期满

有效期截止日期

 

有效期限

 

□转出

转出原因

□户籍迁出 □去外地居住

转出地监理机构

 

□转入

转入原因

□户籍迁入 □来本地居住

原驾驶证档案编号

 

身份信息变化

信息内容

 

变更后的身份信息

 

□证件损毁

 损毁原因:

□补证

 补证原因:

□注销

 注销原因:

申请方式

□本人申请

□监护人申请

□委托                                                 代理申请

 

本人签字:   

     

委托

代理

代理人/监护人姓名

 

身份证明

 

号码

 

   

 

申告的义务和内容

 

  拖拉机驾驶证申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形:

    一、提供虚假申请材料,以欺骗等不正当手段申领拖拉机驾驶证;

    二、被吊销拖拉机驾驶证或者机动车驾驶证未满两年;

    三、造成交通事故后逃逸被吊销拖拉机驾驶证或者机动车驾驶证;

    四、驾驶证许可依法被撤销未满三年;

    五、拖拉机驾驶证被暂扣;

六、法律和行政法规规定的其他不准申请的情形。

 

    上述内容本人已认真阅读,本人不具有所列的不准申请的情形。

 

 

 

 

 

          

 附件:拖拉机驾驶证申请表

 

 

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